Nykyaikaisen ihmisen elämässä aktiivisen fyysisen toiminnan ja staattisten kuormien välinen epätasapaino johtaa selkälihasten sävyn laskuun, joten lisääntyvä aksiaalinen kuormitus selkärangan välilevyihin ja nivellaitteisiin luo olosuhteet niiden mikrotraumatisoitumiselle. Ns. rappeuttava-dystrofiset prosessit nikamien rustokudoksessa, nikamavälilevyissä ja nivelsidessa kehittyvät - lääkärit kutsuvat kaikkea tätä kollektiivisesti polysegmentaalista osteokondroosia.
Iän myötä nikamavälilevyjen luonnollista ikääntymistä tapahtuu, mikä lisääntyy tärinän, nykivien liikkeiden, raskaiden nostojen ja putoamisen vaikutuksesta. Osteokondroosin kehittymistä ja pahenemista edistävät erilaiset selkävammat, fyysinen ylikuormitus, huono fyysinen kunto, huono ryhti ja selkärangan kaarevuus, litteät jalat ja ylipaino.
Osteokondroosin syyt
- perinnöllinen taipumus;
- aineenvaihduntahäiriöt kehossa;
- ylipaino, huono ruokavalio (nesteen puute);
- ikään liittyvät muutokset;
- selkärangan vammat;
- huono ryhti, skolioosi, litteät jalat;
- istuva elämäntapa;
- työ, johon liittyy raskasta nostamista;
- selkärangan ylikuormitus, joka johtuu korkokengillä kävelystä ja raskaudesta naisilla jne.
Yleisen osteokondroosin tärkeimmät oireet
- jatkuva kipeä kipu selässä, tunnottomuus raajoissa;
- lisääntynyt kipu äkillisten liikkeiden, fyysisen toiminnan tai raskaiden nostojen yhteydessä;
- vähentynyt liikerata, lihaskouristukset;
Kohdunkaulan kondroosissa henkilöä vaivaa käsivarsien, hartioiden ja päänsäryn kipu; On mahdollista kehittää ns. nikamavaltimo-oireyhtymä, jossa valituksia pään melusta, huimausta, vilkkuvia "täpliä", värillisiä täpliä silmien edessä yhdessä sykkivän päänsäryn kanssa.
Rintarangan osteokondroosissa: kipu rinnassa (kuten "panos" rinnassa), sydämen ja muiden sisäelinten alueella; lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin kanssa: alaselän kipu, joka säteilee ristiluuhun, jalkoihin ja joskus lantion elimiin.
Kohdunkaulan osteokondroosi. Osteokondroosin lokalisointi kaulan alueella on melko yleistä. Kohdunkaulan selkäranka kärsii useammin ihmisillä, jotka tekevät yksitoikkoista työtä - suunnittelijat, ohjelmoijat, sihteerit, hammaslääkärit jne. Pääsääntöisesti kohdunkaulan osteokondroosin kehittymistä helpottaa autoilu ja pitkäaikainen työskentely tietokoneella. Kohdunkaulan osteokondroosin tärkeimpiä merkkejä ja oireita ovat: päänsärky, huimaus, kipu käsivarsissa ja rinnassa, lumbago, kielen puutuminen. Kohdunkaulan osteokondroosissa päähän sattuu usein ja huimausta, näkö pimenee ja verenpaine nousee. Ns. nikamavaltimon kanava kulkee kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien läpi. Se ohjataan kallononteloon ja ravitsee aivoja. Selkänikamien siirtyminen johtaa nikamavaltimon kouristukseen ja vaikeissa tapauksissa puristumiseen. Näin ollen verenkierto tiettyihin aivojen osiin häiriintyy.
Osteokondroosin pahentuessa voi esiintyä myös radikulaarisia oireita: kipu säteilee käteen, joskus yksittäisiin sormiin, ne puutuvat ja kylmät jatkuvasti. Syynä tähän on häiriö impulssien kulkemisessa hermokuitua pitkin. Tietyn sormen tunnottomuuden perusteella neurologi voi arvioida tietyn nikaman siirtymisen. Kohdunkaulan osteokondroosin kliiniselle kuvalle on ominaista erilaiset oireet, mikä johtuu tämän segmentin fysiologisista ominaisuuksista.
Rintaranka kärsii harvoin osteokondroosista. Yksi tärkeimmistä syistä kehitykseen rintakehän osteokondroosi on selkärangan kaarevuus (skolioosi). Yleensä syyt rintakehän osteokondroosin kehittymiseen muodostuvat koulusta. Rintaranka on vähiten liikkuva, joten rintakehän osteokondroosin merkit ja oireet eroavat suuresti kohdunkaulan tai lannerangan osteokondroosin oireista. Useimmissa tapauksissa tärkein ero rintakehän osteokondroosin välillä on akuutin kivun puuttuminen ja vain tylsän, särkevän selkäkivun esiintyminen. Rintakehän osteokondroosin pääoireita ja merkkejä ovat: rintakipu, puutuminen, ryömimisen tunne rintakehän alueella, kipu sydämessä, maksassa ja vatsassa. Hyvin usein rintakehän osteokondroosi on naamioitu muihin sairauksiin (esimerkiksi sydäninfarkti, peptinen haava, gastriitti). Rintarangan osteokondroosiin liittyvä kipu on pitkäkestoista, samanlainen kuin kylkiluiden välinen neuralgia. Joskus kipu voi säteillä lapaluiden alta, mikä saa epäillä sydänkohtausta. Ero ”sydänkivun” ja kylkiluiden välisen neuralgian välillä on se, että osteokondroosin yhteydessä potilaalla on normaali EKG, ei ole oireita, kuten vaikea kalpeus, sinertävä iho, kylmä hiki jne.
Lumbosakraalisen osteokondroosi. Lannerangan osteokondroosia esiintyy useimmiten. Tämä selittyy sillä, että alaselkä (lantionikamat) kantaa pääsääntöisesti pääkuorman. Useimmiten lannerangan osteokondroosi voi monimutkaistaa lannerangan nikamien välistä tyrää. Lannerangan osteokondroosin pääoireita ja merkkejä ovat: alaselän kipu (alaselän kipu on vaivannut ihmistä useiden vuosien ajan ja sille on ominaista syklisyys, paheneminen syys-talvikaudella), rajoitettu liikkuvuus, kipu jaloissa. Hyvin usein lannerangan osteokondroosin yhteydessä jaloissa on akuuttia (lumbago) tai särkevää kipua, joka vaikuttaa tiettyyn jalan osaan (esimerkiksi selässä tai sivulla). Kivun lisäksi jalkojen ihon herkkyys kosketukselle tai kivulle voi lisääntyä tai vähentyä - nämä osteokondroosin oireet selittyvät selkäytimen juurien puristamisella.
Yleisin osteokondroosin syy lumbosakraalisella alueella on traumaattinen (puristusmurtuma tai krooninen vamma). Lannerangan alueella iskiashermo muodostuu hermojuurista. Kun hermoa puristetaan, kipu leviää pitkin hermorunkoa: pakaran alueelle, polven alle, joskus pohkeeseen tai kantapäähän. Merkittävät hermorungon ravinnon häiriöt ovat mahdollisia, jolloin jalka puutuu. Aistihäiriön oireet ovat erittäin pysyviä, joskus tunnottomuus jatkuu pitkään. Kun iskiashermo puristuu, ihminen alkaa ontua ja nojaa terveelle puolelle maksimoidakseen nikamat vaurioituneessa kehon osassa ja siten vähentääkseen juurien puristusta. Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin ensimmäiset kliiniset oireet ovat kipu alaselässä ja jalassa.
Hoito
Osteokondroosin hoito Se suoritetaan pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä, joilla pyritään poistamaan kipua, selkärangan juurien toimintahäiriöitä ja estämään dystrofisten muutosten etenemistä selkärangan rakenteissa.
Kipuoireyhtymä, johon liittyy osteokondroosi, esiintyy yleensä pahenemisvaiheessa. Lisäksi, jos kipu kestää yli 3 kuukautta, lääkärit puhuvat kroonisesta kivusta. Se lisää potilaiden ahdistustasoa ja kallistaa heidät masentuneeseen mielialaan. Vakiohoito-ohjelmat tulevat tehottomiksi, kun kivun patogeneesi muuttuu. Tällaisissa tapauksissa neurologit lisäävät hoitoon masennuslääkeryhmän lääkkeitä, jotka ovat osa kroonisen kivun standardihoitoa. Tämä koko prosessi voi kestää kauan.
Siksi on välttämätöntä poistaa osteokondroosin riskitekijät ja muuttaa elämäntapoja. Ja myös ajoissa ja tehokkaasti lievittää akuuttia kipua estääkseen sen kroonisuuden.
Akuutti kipu kehittyy, kun kudos on vaurioitunut ja tulehtunut. Siksi hoidossa käytettyjen lääkkeiden pääryhmä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Kipua ilmenee, kun arakidonihapon aineenvaihdunnan tuotteet ärsyttävät nosiseptoreita.
Suosituin NSAID oli ja on edelleen diklofenaakki. Tätä lääkettä on käytetty useita vuosia, ja sitä pidetään "kultastandardina" kivunlievitykseen ja tulehdusta ehkäiseviin vaikutuksiin. Diklofenaakia käytetään laajalti akuutin kivun lievitykseen osteokondroosissa.
Uusi diklofenaakkia sisältävä lääke on erittäin kiinnostava. Tämä on nopeasti liukeneva, puskurilla stabiloitu puskuri. Tämä vapautumismuoto imeytyy nopeasti, ja sen terapeuttinen vaikutus on verrattavissa injektiomuotoon ja kehittyy 5-20 minuutissa. Uudella lääkkeellä on nopea vaikutus ja pitkäkestoinen vaikutus.
Lääkettä käytetään 50-100 mg:n annoksena, lääkkeen vuorokausiannos ei saa ylittää 150 mg/vrk. Päivittäinen annos tulee jakaa 3 annokseen.
Pussimuodossa olevan diklofenaakkikaliumin vaikutusta verrattiin diklofenaakin injektoitavaan muotoon kliinisessä tutkimuksessa. Tulokset osoittivat diklofenaakkikaliumin paremman pussimuodossa injektiomuotoon verrattuna. Näyttää siltä, että uusi lääke laajentaa merkittävästi lääkäreiden analgeettisen hoidon mahdollisuuksia maassamme.
Kivun lihaskomponenttiin vaikuttavat: postisometrinen rentoutuminen, hieronta ja terapeuttiset harjoitukset, mukaan lukien lihaskorsetin vahvistamiseen tai lihasten lihasten venyttämiseen tähtäävät harjoitukset sekä lihasrelaksanttien käyttö. Näitä menetelmiä voidaan yhdistää vyöhyketerapiaan ja muihin fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin (DDT, SMT, elektroforeesi paikallispuudutteilla, hydrokortisonifonoforeesi jne.).
Ennaltaehkäisy
Tärkeimmät osteokondroosin ehkäisymenetelmät ovat: fyysinen aktiivisuus, asianmukaisesti varusteltu työpaikka, joka eliminoi pitkittyneen asentojännityksen, akuutin kivun oikea-aikainen lievitys ja säännöllinen liikuntahoito.
Osteokondroosipotilaiden onnistunut hoito riippuu korjaavien toimenpiteiden asianmukaisesta hoidosta, erityisesti taudin varhaisessa vaiheessa. Fyysinen kuntoutus tulee tehdä kokonaisvaltaisesti.