Artroosi: Syistä ja oireista diagnoosiin ja hoitoon

Tällä taudilla on monia nimiä: artroosi, nivelrtroosi, modern-esteoartriitti (katso M15: n, M19: n ja M47: n määritelmät ICD-10- "Kansainvälinen tilastollinen sairauksien luokittelu ja siihen liittyvät terveysongelmat", WHO-versio vuonna 2016). Olipa se mahdollisesti, taudin ydin pysyy muuttumattomana: nivelrusto tuhoutuu vähitellen, nivelen normaali työ on häiriintynyt, patologiset luun kasvua esiintyy - osteofyytit. Keskimäärin 10% maailman väestöstä kärsii tästä taudista, mutta iän myötä sen taajuus kasvaa: 60 vuoden kuluttua 97 prosentilla potilaista on tiettyjä artroosien merkkejä.

Artroosi voi vaikuttaa mihin tahansa niveliin, mutta pääasiassa lonkkaan ja polveen. Lisäksi miehissä nilkka, ranne ja ajallinen sulaminen nivel kärsii usein miehistä ja lannerangasta. Naisilla, kohdunkaulan ja rintakehän selkäranka, sormien nivelet ja nivel jalan peukalon juuressa.

Nivelrikko voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijainen esiintyy muuttumattomissa nivelissä, toissijaisesti - olemassa olevan patologian taustalla.

Artrooosin kehittymisen riskitekijät:

• Paul: Naiset sairastuvat kymmenen kertaa useammin;
• ikä;
• ylimääräinen ruumiinpaino;
• Riittämättömät kuormat nivelille - ammattiurheilu, työ, joka on oltava polvillaan tai kyykky, usein kävelee portaita ylös;
• Siirretyt yhteiset toiminnot, kuten meniskin poistaminen;
• Vapautettuja nivelvammojen ystäviä;
• akuutti tai krooninen niveltulehdus;
• perinnöllisyys.

Yhdistämällä nämä tekijät voidaan sanoa, että osteoartroosin kehittymistä helpottaa nivelten jatkuva liiallinen kuormitus tai mikrotraumaatisointi.

Artrooosin ja oireiden kehitysmekanismi

Tärkein syy artroosin kehittymiseen on tasapainon rikkominen nivelruston tuhoamisen ja palauttamisen välillä. Kehossa anabolismin prosessit ovat aina samanaikaisia, toisin sanoen uusien kompleksien rakenteiden luomista ja katabolismia - vanhentuneiden tai vaurioituneiden kudosten tuhoamista. Normaalissa kunnossa nämä prosessit menevät suunnilleen samalla nopeudella. Osteoartriitissa ruston tuhoaminen paranee ja sen palauttaminen päinvastoin hidastuu. Karkeasti sanottuna nivelrusto alkaa kiihtyä ja aktiivisesti vanhentua. Rustokudoksen materiaalia tuottavien erityisten solujen määrä vähenee - kondrosyyttejä. Niiden ominaisuudet muuttuvat: solut alkavat tuottaa "vääriä" proteiineja. Nivelrusto on vähitellen ohuempi, tulee herkkä, jaettu kuituihin, halkeamilla peitetty ja ajan myötä katoaa kokonaan.

Nämä muutokset eivät voi vain vaikuttaa luun nivelosiin, koska nivelruston päätehtävänä on suojata luu kuormalta. Vaikuttavat rustot menettävät poistoominaisuutensa, ja koko kuorma siirretään luiden luihin, ja se siirretään epätasaisesti, aivan kuten rusto muuttuu epätasaisesti. Lisääntyneen paineen alueilla verenvirtaus on häiriintynyt, luun tiheysmuutokset, sen rakenne, luun kasvut esiintyvät alueilla - osteofyytteissä, jotka rajoittavat nivelen liikkuvuutta. Koska sen liikkeet ovat rajoitettuja paitsi osteofyyttien takia, myös yksinkertaisesti siksi, että se liikkuu aktiivisesti ajan myötä, lihakset surkastuvat ajan myötä, mikä pahentaa ongelmaa, koska normaalit aktiiviset lihakset tukevat nivelen vakautta ja atrofiansa kanssa, kuorma vain kasvaa.

Niveltulehduksen tärkeimmät oireet ovat nivelkipu, joka lisääntyy liikkumisen ja kuormituksen aikana ja katoaa yksin. Usein aamujäykkyys liittyy kipuun - nivelen "geelin" tunne, liikkeiden määrän väheneminen. Tämä osoittaa riittämättömän verenkierron nivelissä. Näihin oireisiin voidaan lisätä nivelen rapea (crepitus). Tyypillisesti kipua esiintyy vaurioiden alueella, mutta lonkkanivelen artroosilla ne voidaan tuntea nivusiin, pakaraan ja jopa polveen.

Nivelten niveltulehduksen kehitysvaiheet

X -ray -ominaisuuksien perusteella on erottuva neljä nivelrikon kehitysvaihetta:

• Luurakenteen uudelleenjärjestelyn alku, osteoskleroosin alueet subkondraalisella alueella.
• Nivelten kaventuminen lisätään, osteofyyttejä ilmestyy.
• Osteoskleroosi luun subkondraalisella alueella (ruston alla) tulee voimakkaasti, nivelrako kaventuu merkittävästi, suuret osteofyytit;
• Luiden epifyysit (päät) on muodonmuutos, tiivistetty, nivelkuilu käytännössä katoaa, bruttova voimakkaat osteofyyttit.

On huomattava, että radiologisesti vakiintuneet muutokset eivät korreloi millään tavalla oireiden vakavuuden kanssa. Melko usein vaikea kipu ja rajoitettu liikkuvuus liittyvät merkityksettömiin muutoksiin X -radassa, ja päinvastoin, nivelen karkeat vahingot eivät välttämättä ilmene kliinisesti.

Diagnostiikka ja hoito

Artroosin hoito on elinikäinen sairauden kroonisen luonteen vuoksi. Mutta mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja vastaavasti hoito aloitetaan, sitä hitaammin rustokudoksen muutokset etenevät. Siksi, kun nivelkipu on, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, joka ominaisten valitusten perusteella määrää lisätutkimuksia ja hoitoa.

Vaikuttavan nivelen radiografia antaa yleisen kuvan siitä, kuinka pitkälle prosessi on mennyt. Mutta tarkkoja, luotettavia tietoja voidaan saada vain käyttämällä nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä: ultraääni, tietokonetomografia, nivelen magneettikesonanssisomografia.

Artrooosin hoitomenetelmät voidaan jakaa ei -farmakologiseen, farmakologiseen ja kirurgiseen. Osteoartriitin kirurginen hoito tulee välttämättömäksi taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa, kun endoprotetiikkaa vaaditaan - toisin sanoen nivelen korvaaminen synteettisellä. Mutta ennen sitä prosessi voidaan hidastaa lääkkeillä ja fysioterapialla.

Ei -farmakologiset hoitomenetelmät:

• Potilaan koulutus. Useimmat potilaat eivät ymmärrä ollenkaan mitä heille tapahtuu, mikä on mahdollista ja mikä on mahdotonta. Siksi koulutus on välttämätöntä. On selvästi ymmärrettävä, että nivelen vaurioiden vuoksi sinun on jatkettava harjoitusten suorittamista ja venyttämistä, vähentämällä kuormaa ja voimakkuutta. Et voi kävellä - liikkua asunnon ympäri neljässä, mutta älä pysähdy älä makaa sängyssä. On myös syytä oppia erityisiä harjoituksia, jotka auttavat vähentämään kipua, ylläpitämään nivelten liikkuvuutta ja normaalia lihasolosuhteita.
• Painon vähentäminen. Kehon painon vähentäminen ei vain vähennä kipua, vaan myös parantaa ruston muutoksia karakterisoivia biokemiallisia indikaattoreita.
• Liikuntaterapia. Fyysiset harjoitukset, erityisesti pyrkimys parantaa lihasvoimaa, vähentää nivelkipuja ja säilyttää niiden toiminnan.
• Akupunktio auttaa lievittämään kipua ja parantamaan nivelen verenkiertoa.
• Kriitikot, ortopediset pohjalliset, polven ortoosit ja muut laitteet, jotka stabiloivat liitoksen ja vähentävät kuormaa. Ne luovat anestesian vaikutuksen ja parantavat nivelen toimintaa.
• Fysioterapia. Ne sisältävät sekä yksinkertaisimmat menetelmät, kuten lämmitystyyny tai kupla, jolla on jäätä, sekä korkeat -tech -menetelmät.
• Shokki -aaltohoito. Ääniaallot taajuudella 16-25 Herz (infrauno) toimitetaan nivelalueelle. Samanaikaisesti verenkierto ja metaboliset prosessit sairastuneessa nivelissä paranevat. Tällainen terapia on tehokas artroosin kehittymisen varhaisissa vaiheissa ja on melkein hyödytöntä edistyneissä tapauksissa.
• Hivamat -terapia. Tämä on vuorottelevan sähkökentän vaikutuksen aiheuttama tärinähieronta. Parantaa ruston verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, lievittää kipua, vähentää turvotusta ja tulehduksen aktiivisuutta.
• Kryoterapia tai altistuminen supernariaalisille lämpötiloille. Vähentää turvotusta ja tulehdusta, vähentää lihasten kouristuksia ja kipua, parantaa aineenvaihduntaprosesseja ja uudistumista.
• Hieronta. Artrooosilla hieronta on apulaitetta: vähentää lihaksen kouristuksia ja hidastaa lihaksen surkastumista, mutta ei vaikuta itse nivelen rappeuttavien prosessien kulkuun.

Farmakologinen hoitomenetelmät

Artrooosin hoidossa olevista lääkkeistä käytetään useimmiten ei -steroidisia anti -inflammatorisia lääkkeitä (NSAID), jotka vähentävät tulehduksen aktiivisuutta ja vähentävät kipua, mutta eivät voi hidastaa rustojen tuhoamisprosessia. Ravitsemuksensa parantamiseksi ja rappeutumisen suspendoimiseksi nivelten niin kutsutut nivelet - rustokudoksen muodostavat aineet suosittelevat. Heidän tehokkuutensa suhteen lääkäreistä keskustellaan väkivaltaisesti viimeisen kymmenen vuoden ajan. Niitä ei tällä hetkellä suositella monissa maissa

Synteettiset hormonit ovat aktiivisesti helpotettuja - glukokortikosteroideja.

Mahdollisia lääkkeitä voidaan käyttää monin tavoin. Ensinnäkin nämä ovat perinteisiä tabletteja (oraalisia vastaanotto). Tämä menetelmä on yksinkertainen ja melko tehokas, mutta tällä tavalla otetut lääkkeet voivat vaikuttaa koko organismin, pääasiassa maha -suolikanavan tilaan.

• Voiteet ja voiteet. Aktiivisesta mainonnasta huolimatta tämä sovellusmenetelmä on ollenkaan tehoton tai tehoton: aktiivinen aine yksinkertaisesti "ei saavuta" niveliin. Iho on kehon luonnollinen suojaeste, jonka kautta ei ole niin paljon aineita, on sitäkin vaikeampaa odottaa, että lääkkeet kulkevat ihonalaisen kudoksen, tunkeutuvat nivelpussiin ja putoavat rustoon.
• Sisäinen -artikulaarinen johdanto. Tässä tapauksessa aktiivinen aine kuuluu suoraan patologisten muutosten osaan. Tämä on monimutkainen manipulointi, joka vaatii pätevän lääkärin osallistumista, mutta samalla yksi tehokkaimmista terapeuttisten aineiden toimittamismenetelmistä. Nykyaikaisia niveltuhojen hoitoa ovat PRP -terapia tai plasmahoito. Samanaikaisesti verihiutaleilla rikastettu potilaan oma plasma viedään niveliin. Nämä ovat verisoluja, jotka eivät ole vain vastuussa verenvuodon oikea -aikaisesta pysäyttämisestä, vaan myös laukaisevat kudosten aktiivisen palauttamisen. Ne stimuloivat monien uudistamisesta vastaavien biologisesti aktiivisten aineiden kehitystä. Aktivoitu plasma vähentää tulehduksen aktiivisuutta, vähentää kipua eikä aiheuta allergioita, koska nämä ovat potilaan omat kudokset.

Joten artroosin hoito on elinikäinen prosessi. Mutta pätevä lääkäri valitsee, että se antaa sinun lievittää kipua pitkään, vähentää tulehduksia, ylläpitää aineenvaihduntaprosesseja rustossa ja viivästyttää siten tarvetta korvata nivel pitkään.